Symptomer og diagnose

PIN-koden¹ - en rask undersøkelse som kan gjøres før du stiller diagnose ved ICHD-3 kriteriene: 
 

P   Photophobia. Blir pasienten ømfintlig for lys under hodepine? 

I    Indisposed. Fører hodepinen til at pasienten har vært borte fra jobb eller har vært indisponert en dag eller mer, de siste tre månedene? 

N   Nausea. Blir pasienten kvalm eller uvel når hun/han har hodepine? 

Dersom pasienten svarer ja på to av tre spørsmål, er det 93 % sannsynlighet for at hun/han har migrene. Dersom svaret er ja på alle tre spørsmålene, er det 98 % sannsynlighet for migrene. 

Diagnosekriterier i følge ICHD-3:²

Migrene uten aura

A. Minst fem attakker som oppfyller kriterium B-D.

B. Hodepine som varer 4-72 timer (ubehandlet eller ikke vellykket behandlet)

C. Hodepinen har minst to av følgende fire karakteristika:

1. Unilateral
2. Pulserende
3. Moderat eller alvorlig smerteintensitet
4. Forverres av eller forhindrer normal daglig fysisk aktivitet

D. Minst en av følgende under anfallet:

1. Kvalme og/eller oppkast
2. Lyd- og lysskyhet

E. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Migrene med aura

A. Minst to attakker som oppfyller kriteriene B og C

B. En eller flere av følgende fullt reversible aura symptomer:

1. Visuell
2. Sensorisk
3. Tale og/eller språk
4. Motorisk
5. Hjernestamme
6. Retinal

C. Minst tre av følgende seks karakteristika:

1. Minst ett aurasymptom som spres gradvis over minst 5 minutter 
2. To eller flere symptomer som kommer etter hverandre
3. Hvert enkelt aurasymptom varer 5-60 minutter
4. Minst ett aurasymptom er unilateralt
5. Minst ett aurasymptom er positivt
6. Auraen ledsages av eller etterfølges av hodepine innen 60 minutter

D. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Kronisk migrene

A. Hodepine (som ligner hodepine av spenningstype og/eller migrene) i minst  15 dager per måned i over 3 måneder og  som oppfyller kriteriene B og C

B. Oppstår hos en pasient som har hatt minst fem attakker som oppfyller kriteriene B-D for migrene uten aura og/eller kriteriene B og C for migrene med aura

C. I minst 8 dager per måned i over 3 måneder oppfylles følgende:

1. Kriterium C og D for migrene uten aura
2. Kriterium B og D for migrene med aura
3. Antatt av pasienten å være migrene fra starten og bedret av inntak av triptan eller ergotaminderivat

D. Ikke bedre forklart av andre ICHD-3 diagnoser

Referanser: 

1. Lipton RB, Dodic D, Sadovsky R et al. A self-administered screener for migraine in primary care: The ID Migraine validation study. Neurology. 2003;61:375-382.

2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211